Czy istnieje ryzyko chirurgicznego leczenia otyłości? Niestety - tak.

Każda – ale to każda – operacja niesie ze sobą ryzyko niepomyślnego przebiegu leczenia. Dotyczy to również rękawowego (mankietowego) wycięcie żołądka.

Powikłania podczas/po operacji zwężenia żołądka występują bardzo rzadko!!

97 na 100 operacji przebiega bez jakichkolwiek powikłań!

Powikłania mogą spowodować przedłużenia pobytu szpitalnego, konieczności dodatkowych badań lub przyjmowania nowych leków. W wyjątkowych przypadkach powikłania mogą wymagać ponownej operacji. W skrajnych przypadkach powikłania mogą być przyczyną trwałego kalectwa lub nawet zgonu pacjenta.

To, czego najbardziej się obawiamy, to oczywiście zagrożenie życia.

Tutaj można obliczyć, jak duże jest ryzyko w podobnych operacjach

Do typowych powikłań należą:

  • infekcja ran pooperacyjnych
  • krwawienie z miejsca odcięcia fragmentu żołądka
  • nieszczelność i przeciek w miejscu odcięcia fragmentu żołądka
  • uszkodzenie śledziony wymagające jej usunięcia
  • zapalenie płuc lub niewydolność oddechowa
  • niewydolność nerek wymagająca dializoterapii
  • niewydolność układu krążenia lub zawał serca
  • zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna
  • przepuklina w bliźnie pooperacyjnej
  • niedobory witamin i składników odżywczych
  • pooperacyjna depresja

Powikłania potencjalnie groźne dla pacjenta:

  • Uszkodzenie żołądka/jelita lub wyciek z nich treści powodujący zapalenie otrzewnej lub ropień
  • Wewnętrzne krwawienie wymagające przetoczenia krwi
  • Ciężkie zakażenie ran, otwarcie się ran operacyjnych, przepuklina pooperacyjna
  • Uszkodzenie śledziony, wymagające usunięcia jej lub innych narządów
  • Utrudnienie opróżniania się żołądka lub przeszkoda w przechodzeniu treści przez jelita

Inne powikłania:

  • Zapalenie płuc, zapadnięcie się tkanki płucnej, płyn w klatce piersiowej
  • Niewydolność oddechowa, obrzęk płuc (płyn w płucach)
  • Skrzepy krwi w nogach (zakrzepica) oraz ich przemieszczenia do płuc (zatory)
  • Zawał mięśnia sercowego, niewydolność zastoinowa serca, zaburzenia rytmu serca
  • Udar mózgu
  • Ostra niewydolność nerek
  • Niewydolność wątroby
  • Zapalenie wątroby ( w jej następstwie marskość wątroby)
  • Zaburzenia łaknienia – anorexia, bulimia (brak łaknienia lub nadmierny apetyt – chorobliwy)
  • Pooperacyjna depresja, problemy społeczne
  • Zaburzenia psychiczne – psychozy

Te powikłania mogą stać się poważnymi:

  • Lokalne zakażenie rany, powstanie blizny, luźna skóra po schudnięciu
  • Zakażenie układu moczowego
  • Reakcje alergiczne na leki lub leczenie
  • Nudności, wymioty, niezdolność do spożywania pewnych pokarmów
  • Zapalenie przełyku i zarzucane do niego kwasu ( reflux)
  • Niski poziom sodu, potasu, cukru, niskie ciśnienie tętnicze
  • Zburzone opróżnianie się żołądka
  • Anemia, niedobory metaboliczne ( żelaza, witamin, minerałów), czasowa utrata włosów
  • Zawarcia, biegunki, wzdęcia, bolesne przelewanie pokarmu w brzuchu, cuchnących stolec i wiatry
  • Powstanie kamicy pęcherzyka żółciowego lub innych chorób dróg żółciowych
  • Owrzodzenia przewodu pokarmowego (wrzód trawienny)
  • Rozejście się linii zszywek, ponowne tycie, brak satysfakcjonującego chudnięcia
  • Poposiłkowe osłabnięcie z nudnościami, wymiotami, potami ( zespół poposiłkowy , dumping syndrome )

Poznaj dokumenty świadomej zgody na mankietowe wycięcie żołądka – muszą być podpisane przed operacją
1. podstawowa zgoda z opisem powikłań:
Zgoda mankietowe wycięcie żołądka
2. zgoda szczegółowa:
Zgoda szczegółowa na mankietowe wycięcie żołądka

Ryzyko chirurgicznego leczenia otyłości jest bardzo niskie, gdy operacja jest wykonywana przez doświadczony zespół, specjalizujący się w tej chirurgii. Chirurgia otyłości jest wówczas bezpieczniejsza niż operacja usunięcie pęcherzyka żółciowego.
Niestety, każda operacja chirurgiczna niesie ze sobą ryzyko powikłań, w tym też najcięższych. To ryzyko zależy głównie od stanu zdrowia pacjenta. Przykładowo: u młodej, zdrowej kobiety o wadze 100 kg ryzyko operacji (wystąpienia powikłań opisanych powyżej) będzie bardzo niskie. Wyższe ryzyko powikłań operacyjnych będzie u osoby z chorymi płucami, sercem, cukrzycą z wagą 190 kg.
0
%
Ryzyko zgonu po rękawowym wycięciu żołądka
= 13 na 10.000 operacji
0
%
Ryzyko zgonu po usunięciu pęcherzyka żółciowego
=52 na 10.000 operacji

Operacja zwężenia żołądka w niedoczynności tarczycy – najczęściej jest to choroba Hashimoto.

Czy można operować? Tak, jest to bezpieczne.
Warunek: prawidłowe stężenie TSH i FT3.

Opisuję to osobno, gdyż jestem często o to pytany: czy można operować przy chorobie Hashimoto? Czy i jak się zmieni funkcja tarczycy? Jakie będą dawki przyjmowanych hormonów tarczycowych?

Niestety, nie ma na ten temat wiele publikacji. Jest jednak kilka ustalonych faktów:

  1. Można bezpiecznie operować – wykonać rękawowe wycięcie żołądka z powodu otyłości gdy jednocześnie występuje niedoczynność tarczycy – ch. Hashimoto.
  2. Niektórzy autorzy podają, że w miarę chudnięcia przy niedoczynności tarczycy zmniejsza się zapotrzebowanie na tyroksynę
  3. Nie musi jednak tak być przy chorobie Hashimoto – w tym przypadku może być zwiększone zapotrzebowanie
  4. Dlatego też po operacji zmniejszenia żołądka należy kontrolować pracę tarczycy – badać stężenie hormonów we krwi TSH, FT3, FT4