Powikłania odbytu i odbytnicy po operacjach bariatrycznych – większe ryzyko po operacji typu by-pass żołądka

Spis treści

Różne techniki operacyjne bariatryczne mogą wiązać się z różnym ryzykiem powikłań ze strony układu pokarmowego, w tym powikłań w obrębie odbytu i odbytnicy.

Co wiadomo
Dotychczasowe badania sugerowały, że operacje bariatryczne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia problemów z układem pokarmowym, takich jak hemoroidy czy pęknięcia odbytu (szczeliny). Jednak nie było jasne, czy różne techniki operacyjne niosą ze sobą odmienne ryzyko tych powikłań.

Jak to badano

Naukowcy przeprowadzili retrospektywne badanie, w którym przeanalizowali dane 280 pacjentów (200 po operacji rękawowej resekcji żołądka i 80 po operacji wyłączenia żołądkowego) leczonych w ośrodku referencyjnym w latach 2015-2023. Oceniali występowanie nowych zaburzeń anorektalnych, takich jak hemoroidy i szczeliny odbytu, a także stopień nasilenia tych dolegliwości.

Kluczowe ustalenia

Badanie wykazało, że u pacjentów po operacji wyłączenia żołądkowego (RYGB) występowało istotnie więcej nowych zaburzeń anorektalnych (odbyt, odbytnica) w porównaniu do pacjentów po operacji rękawowej resekcji żołądka (SG). Ogólnie nowe zaburzenia anoretalne wystąpiły u 47,5% pacjentów po RYGB, w porównaniu do 32,5% pacjentów po SG (p<0,001). Nowe hemoroidy stwierdzono u 36,5% pacjentów po RYGB i 23,5% po SG (p=0,02), a nowe szczeliny odbytu u 29,0% pacjentów po RYGB i 16,0% po SG (p=0,01). Ponadto u pacjentów po RYGB obserwowano istotnie większe nasilenie zarówno hemoroidów (wg skali Goligher’a: 2,6±0,8 vs 2,1±0,7, p=0,01), jak i szczelin odbytu (2,9±1,0 vs 2,3±0,9, p=0,02).

Co z tego wynika?

Wyniki badania wskazują, że nie wszystkie zabiegi bariatryczne niosą ze sobą takie samo ryzyko powikłań anorektalnych. Pacjenci poddani operacji wyłączenia żołądkowego (RYGB) mają istotnie większe ryzyko wystąpienia nowych problemów z odbytnicą i odbytem, w tym hemoroidów i szczelin, a także większe nasilenie tych dolegliwości. Oznacza to, że pacjenci po RYGB wymagają baczniejszej obserwacji i proaktywnego leczenia zaburzeń czynnościowych jelit w okresie pooperacyjnym.

PRAKTYCZNE WNIOSKI

Wyniki badania wskazują, że pacjenci po operacji wyłączenia żołądkowego (RYGB) powinni być objęci szczególną obserwacją w kierunku problemów z odbytnicą i odbytem w okresie pooperacyjnym. Kluczowe jest regulowanie czynności jelit, monitorowanie objawów i wczesne leczenie wszelkich dolegliwości anorektalnych. Kompleksowa opieka pobariatryczna powinna obejmować również regularne badania układu pokarmowego w celu wczesnego wykrycia i leczenia powikłań.

OGRANICZENIA

Wyniki badania odnoszą się wyłącznie do porównania dwóch technik operacyjnych – wyłączenia żołądkowego (RYGB) oraz rękawowej resekcji żołądka (SG). Nie oceniano innych metod leczenia chirurgicznego otyłości. Ponadto, badanie miało charakter retrospektywny, co może ograniczać wnioskowanie o przyczynowości. Konieczne są dalsze prospektywne badania w celu potwierdzenia tych ustaleń.

Źródło: Kowalski et al., Increased Anorectal Complications After Roux-en-Y Gastric Bypass Compared to Sleeve Gastrectomy, Annals of Surgery, 2023.